Escenarios de aplicación en cirugía de columna.
Aplicación en cirugía de columna cervical.
Tratamiento de la hernia de disco intervertebral: En la cirugía UBE para la hernia de disco cervical, las curetas con grandes curvaturas angulares y sagitales pueden desempeñar un papel importante. Después de ingresar al área de la columna cervical a través del canal quirúrgico UBE, la cureta puede usar sus características de flexión para abordar el núcleo pulposo que sobresale desde diferentes ángulos. Las curvas sagitales ayudan a que la cureta entre en la parte frontal del espacio del disco intervertebral y limpie el tejido degenerado del anillo fibroso y del núcleo pulposo. Las curvas de ángulo grande pueden manejar el núcleo pulposo que sobresale hacia el agujero intervertebral o el lado del canal espinal, reducir la compresión de las raíces nerviosas y la médula espinal y aliviar el dolor, el entumecimiento y otros síntomas de las extremidades superiores del paciente.
Asistencia en la cirugía de fusión cervical: En la etapa de preparación de la cirugía de fusión cervical, se pueden utilizar curetas para limpiar el tejido cartilaginoso y una pequeña cantidad de hueso en la superficie de la placa vertebral. Las curetas con curvas de ángulo grande y curvas sagitales pueden adaptarse mejor a la forma de la placa terminal vertebral, especialmente cuando se trata de placas terminales en los bordes frontal y lateral del cuerpo vertebral, que pueden limpiar de manera más completa el tejido de la superficie y aumentar el área de contacto entre las dispositivo de fusión y la placa terminal, y mejorar la tasa de éxito de la cirugía de fusión.
Aplicación en cirugía de columna lumbar.
Cirugía para la hernia de disco lumbar: en la cirugía UBE para la hernia de disco lumbar, la cureta es una herramienta importante para limpiar el tejido del disco. Una cureta con un gran ángulo de curvatura puede penetrar en el agujero intervertebral para eliminar los fragmentos protuberantes del núcleo pulposo y del anillo fibroso que comprimen las raíces nerviosas. Una cureta con una curva sagital puede limpiar el tejido enfermo en la parte frontal del espacio discal a lo largo de la lordosis lumbar. Por ejemplo, en sitios comunes de hernia de disco lumbar, como L4-L5 o L5-S1, la cureta puede reducir eficazmente la compresión de las raíces nerviosas y mejorar el dolor, el entumecimiento y otros síntomas de compresión nerviosa de las extremidades inferiores del paciente.
Cirugía de descompresión del canal espinal lumbar: en el tratamiento quirúrgico de la estenosis espinal lumbar, la cureta se utiliza para raspar el hueso hiperplásico y el ligamento amarillo hipertrófico en el canal espinal. Una cureta con un gran ángulo de curvatura puede llegar a sitios estrechos como la pared lateral del canal espinal y el receso lateral, y limpiar la hiperplasia ósea que comprime las raíces nerviosas. La cureta con curvatura sagital puede raspar la hiperplasia ósea y el tejido del disco que sobresale en la parte frontal del canal espinal a lo largo del plano sagital del canal espinal, expandir el volumen del canal espinal, descomprimir los nervios y aliviar la claudicación intermitente del paciente y otros síntomas.
Aplicación en cirugía de columna torácica.
Tratamiento de lesiones del disco torácico: en la cirugía de hernia o degeneración del disco torácico, la curvatura de ángulo grande y la curvatura sagital de la cureta pueden ayudar a los médicos a operar en el espacio relativamente estrecho de la columna torácica. La cureta puede evitar las costillas y los nervios alrededor de la columna torácica, penetrar en el espacio del disco torácico y limpiar el tejido enfermo del núcleo pulposo y del anillo fibroso. Esta operación precisa ayuda a reducir la compresión de la médula espinal torácica y las raíces nerviosas, y mejora el dolor de pecho y espalda y los síntomas neurológicos del paciente.
Asistencia quirúrgica para fracturas torácicas: en el tratamiento quirúrgico de fracturas torácicas, la cureta se puede utilizar para limpiar el hematoma y el tejido óseo roto alrededor del extremo de la fractura. La cureta con curvatura de ángulo grande y curvatura sagital puede limpiar el tejido alrededor de la vértebra fracturada sin dañar la médula espinal y los nervios periféricos, creando buenas condiciones para la reducción y fijación de la fractura y promoviendo la curación de la fractura.
Precauciones y habilidades de operación.
Precauciones de operación
Dado que la cirugía UBE se basa en la visualización endoscópica, es necesario asegurarse de que el campo de visión endoscópico sea claro antes de usar la cureta y juzgar con precisión la relación entre la cureta y los tejidos circundantes. Durante la inserción y operación de la cureta se debe prestar especial atención para evitar dañar tejidos importantes como nervios y vasos sanguíneos. Las regiones cervical, torácica y lumbar están densamente distribuidas con nervios y vasos sanguíneos. Durante la operación, la trayectoria de movimiento de la cureta debe controlarse cuidadosamente de acuerdo con la dirección y el ángulo de flexión de la cureta. Al mismo tiempo, se debe prestar atención a la limpieza y desinfección de la cureta para evitar infecciones quirúrgicas causadas por la contaminación del instrumento.
Habilidades de operación
Habilidades de inserción: de acuerdo con la trayectoria anatómica observada por el endoscopio y las características de la estructura espinal del sitio quirúrgico, combinadas con la forma curvada de la cureta, inserte lentamente la cureta en un ángulo y dirección apropiados. Durante el proceso de inserción, utilice su diámetro de 3 mm para ingresar con cuidado en el área quirúrgica a lo largo del espacio anatómico natural o el canal de trabajo establecido para evitar una inserción forzada y daños a los tejidos circundantes. Por ejemplo, en la cirugía de la columna cervical, al insertar una cureta con un ángulo de cureta grande, la parte curva de la cureta se puede insertar primero a lo largo del espacio lateral o anterior de la columna cervical y luego se puede ajustar la dirección para ingresar a la columna cervical. espacio del disco intervertebral o el borde vertebral.
Técnicas de raspado: al raspar el tejido enfermo, toque suavemente el tejido objetivo con la hoja del raspador y utilice la fuerza y el método de raspado adecuados de acuerdo con la dureza y tenacidad del tejido. Para tejidos más blandos, como el núcleo pulposo o el hematoma, se puede utilizar un raspado suave; para el tejido de hiperplasia ósea más duro, puede comenzar desde el borde y profundizar gradualmente, utilizando múltiples operaciones de raspado a pequeña escala para evitar una fuerza excesiva a la vez, lo que puede causar daños a los tejidos circundantes o la rotura del raspador. Durante toda la operación, la posición y el funcionamiento del raspador deben ajustarse de manera flexible en combinación con la observación endoscópica en tiempo real para lograr el mejor efecto quirúrgico. Por ejemplo, en la cirugía de descompresión del canal espinal lumbar, cuando se utiliza una cureta curva sagital para raspar la hiperplasia ósea en la parte frontal del canal espinal, la fuerza y la profundidad del raspado deben controlarse cuidadosamente de acuerdo con el espesor del hueso y la distancia desde el nervio visto debajo del endoscopio.
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