¿Qué es la técnica unilateral endoscópico biportal de UBE?

El campo de la cirugía espinal ha sido testigo de avances notables, con un énfasis creciente en técnicas mínimamente invasivas diseñadas para reducir la morbilidad del paciente, acelerar la recuperación y mejorar los resultados quirúrgicos. Entre estas innovaciones, la Técnica endoscópica biportal unilateral (UBE) ha surgido como un desarrollo significativo, ofreciendo un enfoque versátil y efectivo para tratar una amplia gama de patologías espinales.

¿Cuál es la técnica UBE?

El Endoscópico biportal unilateral (Ube) La técnica es un método quirúrgico espinal mínimamente invasivo que utiliza Dos portales separados - Típicamente uno para el endoscopio (visualización) y otro para instrumentos quirúrgicos (canal de trabajo). Si bien los portales son distintos, se colocan en el mismo lado (unilateralmente) del cuerpo del paciente, lo que permite que el cirujano opere con maniobrabilidad mejorada y una vista clara y magnificada del campo quirúrgico. Esto contrasta con la cirugía abierta tradicional, que requiere incisiones más grandes, e incluso algunas otras técnicas endoscópicas que podrían usar un solo puerto o múltiples puertos en diferentes lados.

Principios y ventajas clave

La técnica UBE aprovecha varios principios fundamentales que contribuyen a su creciente popularidad:

• Portales separados para una destreza mejorada: La cámara distinta y los portales de trabajo proporcionan a los cirujanos una mayor libertad de movimiento y triangulación de instrumentos. Esto permite una manipulación más precisa de tejidos, descompresión de estructuras neuronales y colocación de implantes en comparación con los sistemas de un solo puerto.

• Visualización óptima: El endoscopio ofrece una visión magnificada de alta definición de la anatomía quirúrgica, incluidos elementos neuronales, hueso y tejidos blandos. El riego a través del alcance despeja continuamente el campo, asegurando una excelente visibilidad durante todo el procedimiento.

• Naturaleza mínimamente invasiva: Al utilizar pequeñas incisiones (típicamente 5-8 mm cada una), la técnica UBE minimiza la interrupción muscular, la pérdida de sangre y el dolor postoperatorio. Esto se traduce en tiempos de recuperación más rápidos, estadías de hospital más cortas y un retorno más rápido a las actividades diarias para los pacientes.

• Versatilidad: Ube es altamente adaptable y puede aplicarse a varios niveles espinales (cervical, torácico y lumbar) y una multitud de condiciones.

• Riesgo reducido de complicaciones: En comparación con la cirugía abierta, las incisiones más pequeñas y la visualización mejorada a menudo conducen a un menor riesgo de infección, daño nervioso y otras complicaciones quirúrgicas comunes.

• Rentable: Si bien la configuración inicial puede involucrar equipos específicos, la estadía en el hospital reducida y la recuperación más rápida pueden contribuir a los ahorros de costos generales para el sistema de salud y el paciente.

Indicaciones para Ube

La técnica UBE ha demostrado ser efectiva para abordar un amplio espectro de condiciones espinales, que incluyen, entre otros::

• Hernia de disco lumbar: Desecompresión de la raíz nerviosa afectada por un disco herniado.

• Estenosis raquídea lumbar: Descompresión del canal espinal para aliviar la presión sobre la médula espinal y las raíces nerviosas. Esto puede incluir la estenosis central, lateral y foraminal.

• Espondilolistesis (bajo grado): Descompresión y potencialmente fusión (si se usa la instrumentación).

• Estenosis foraminal: Ampliamiento del agujero neural para aliviar la compresión de la raíz nerviosa.

• Radiculopatía cervical/mielopatía: La descompresión en la columna cervical, aunque esta aplicación es más exigente técnicamente.

• Herniación de disco torácico: Una indicación menos común pero viable.

• Quistes sinoviales: Resección de quistes que causan compresión neural.

• Tumores espinales (casos seleccionados): Biopsia o eliminación de ciertos tumores benignos.

El procedimiento quirúrgico (pasos generales)

Si bien los pasos específicos pueden variar según la patología y la preferencia del cirujano, un procedimiento típico de UBE implica:

1. Posicionamiento del paciente: El paciente se posiciona propenso en una tabla radiolútrica, lo que permite una guía fluoroscópica.

2. Incisión y colocación del portal: Se hacen dos pequeñas incisiones en el lado unilateral, típicamente a 1-2 cm de distancia. Una incisión sirve como punto de entrada para el endoscopio y el otro para instrumentos quirúrgicos.

3. Creación del espacio de trabajo: El riego salino se infunde continuamente para distender el espacio de trabajo y despejar el campo de la sangre y los desechos, creando un claro entorno quirúrgico "acuático".

4. Visualización de objetivos y descompresión: Bajo visualización endoscópica directa, el cirujano utiliza varios instrumentos especializados (por ejemplo, kerrisons, rebabas, disectores, tomadores) para realizar la descompresión necesaria, la eliminación del disco u otras maniobras quirúrgicas.

5. Hemostasia: La hemostasia cuidadosa se mantiene durante todo el procedimiento.

6. Cierre: Una vez que se logran los objetivos quirúrgicos, se eliminan los instrumentos y el endoscopio y las pequeñas incisiones se cierran con suturas o esteristras.

Cuidado y recuperación postoperatoria

Debido a su naturaleza mínimamente invasiva, UBE generalmente permite una recuperación relativamente rápida:

• Manejo del dolor: Los pacientes generalmente experimentan menos dolor postoperatorio en comparación con la cirugía abierta y a menudo pueden manejarse con analgésicos orales.

• Movilización temprana: Se alienta a los pacientes a ambularse poco después de la cirugía.

• Estadía en el hospital: A menudo, una descarga del mismo día o una estadía durante la noche.

• Rehabilitación: Se puede recomendar un programa de fisioterapia estructurado para fortalecer los músculos centrales y restaurar la función completa.

• Volver a la actividad: La mayoría de los pacientes pueden regresar a las actividades de la luz en unos pocos días a una semana y actividades más extenuantes en 4-6 semanas.

Instrucciones y conclusiones futuras

La técnica endoscópica biportal unilateral representa un salto significativo hacia adelante en una cirugía espinal mínimamente invasiva. La investigación en curso y los avances tecnológicos continúan refinando los instrumentos y técnicas, ampliando sus aplicaciones y mejorando los resultados. A medida que los cirujanos obtienen más experiencia y capacitación en UBE, está listo para convertirse en un enfoque cada vez más estándar y preferido para una amplia gama de afecciones espinales, en última instancia, beneficiando a los pacientes a través de procedimientos menos invasivos, tiempos de recuperación reducidos y calidad de vida mejorada.