Cirugía espinal endoscópica Cirugía endoscópica unilateral y diferencias de cirugía endoscópica de un solo puerto entre la guía y recomendaciones de ablación por radiofrecuencia-HANGZHOU SCONOR MEDICAL TECHNOLOGY CO., LTD.

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Estamos a punto de lanzar una solución de tecnología de host de plasma de doble módulo (temperatura ultra baja, hemostasia precisa y protección de las raíces nerviosas, lo que facilita los médicos。

T Los detalles de la operación bajo endoscopia espinal indican claramente que "se usan palas de plasma a baja temperatura fuera del canal espinal, y las cuchillas de radiofrecuencia se usan dentro del canal espinal". Como cirujano espinal, esta revisión es crítica. "Fuera del canal espinal" debe referirse al interior del disco intervertebral y al área de annulus fibrosus, mientras que "dentro del canal espinal" se refiere específicamente al espacio epidural y alrededor de las raíces nerviosas. —Fter Cambio a radiofrecuencia en el área densa en el nervio, el efecto de analgesia postoperatoria inmediata del paciente mejoró significativamente. Esto es completamente consistente con el mecanismo de neuromodulación que analicé antes, pero la precisión de la partición anatómica debe enfatizarse más.
La confusión radica en: por qué, bajo el mismo concepto de "canal espinal", limitar solo el uso de plasma al annulus fibrosus, y cambiar a radiofrecuencia cerca de la raíz nerviosa puede generar una mejora tan significativa en el dolor. Esto realmente implica tres niveles: primero, diferencias anatómicas (Annulus fibrosus versus entorno de la raíz nerviosa), segundo, características de energía (difusión del gas en plasma frente al campo térmico preciso de radiofrecuencia) y, finalmente, mecanismo del dolor (dolor compresivo versus sensibilización nerviosa).
Espero utilizar esta estrategia de partición para convencer al equipo de que cambie los procedimientos quirúrgicos, por lo que se necesita un apoyo teórico más sólido. Debo enfatizar la singularidad del espacio epidural: no es solo el hogar de las raíces nerviosas, sino también llena de redes vasculares y tejido adiposo. Los productos de gas del plasma son un desastre aquí, mientras que la coagulación térmica de la radiofrecuencia puede estabilizar el medio ambiente.
Preste especial atención al efecto mágico de "El dolor desaparece inmediatamente después de la cirugía" mencionado por los usuarios. Esto es casi imposible ser el resultado de una descompresión simple, y debe estar relacionado con el efecto inmediato de la radiofrecuencia en los nervios. Es necesario agregar el mecanismo potencial de membrana de la radiofrecuencia pulsada: 42 ℃ puede hacer que el dolor del dolor sea "latente" sin matarlo, lo que es equivalente a presionar el botón de pausa. Esto es demasiado importante para la rápida recuperación de los pacientes.

Aclaración de conceptos clave: definición anatómica del área quirúrgica
"Extraespinal":
Se refiere principalmente a la parte interna del disco intervertebral (área del núcleo pulposo) y el área de annulus fibrosus, que aún no se ha roto a través del ligamento longitudinal posterior para ingresar al canal espinal. No hay nervios expuestos en esta área, pero puede contener mediadores inflamatorios y núcleo pulposo flojo.

"Intraespinal":
Se refiere específicamente al espacio epidural después de romper el ligamento longitudinal posterior, incluidas las raíces nerviosas, el saco dural, la red vascular y el tejido adiposo. Los nervios aquí son altamente sensibles y el riesgo de operación es extremadamente alto.

Análisis de las ventajas centrales de la estrategia
1. Plasma fuera del canal espinal (dentro del disco intervertebral): juegue su ventaja de "eliminación eficiente"
Objetivo: limpieza rápida de descompresión de tejido degenerativo
Plasma practica sus ventajas básicas en discos intervertebrales relativamente cerrados:

La vaporización de baja temperatura tiene alta eficiencia: descompone rápidamente el tejido del núcleo pulposo y forma una cavidad operativa

Daño térmico colateral pequeño: baja temperatura de 40-70 ° C evita la necrosis térmica de la estructura ósea de la placa final (la radiofrequencia tradicional, la temperatura alta en el disco puede conducir fácilmente a la inflamación de la placa final).

Limitaciones: No hay capacidad para intervenir en las terminaciones nerviosas dentro de las fisuras del anillo fibroso.

2. Cambio de radiofrecuencia en el canal espinal (área nerviosa): atacando directamente las tres fuentes principales de dolor postoperatorio
Cuando el instrumento ingresa al canal espinal y se pone en contacto con el área nerviosa, la radiofrecuencia se convierte en una herramienta de manejo de dolor irremplazable:

Fuente de dolor Mecanismo de solución de radiofrecuencia Por qué el plasma es ineficaz
1 hipersensibilidad de las terminaciones nerviosas expuestas → neuromodulación de radiofrecuencia pulsada (42 ° C):
Inhibe la transmisión de la señal de dolor sin destruir la estructura nerviosa solo vaporiza el tejido sin la función de regulación nerviosa
2 Ruptura de annulus fibrosus/ligamento longitudinal posterior → termocoagulación de radiofrecuencia de baja temperatura (45-60 ° C):
El colágeno contrato para sellar la ruptura e inactivar los nervios del dolor que crecen en la contracción del tejido y la inactivación nerviosa no se puede lograr
3 El sangrado microvascular estimula los nervios → Coagulación de radiofrecuencia de alta temperatura (> 60 ° C):
La hemostasia inmediata, la reducción del hematoma y la liberación de factores inflamatorios La coagulación a baja temperatura tiene un efecto de hemostasia débil y es propenso a fuentes de irritación residuales

¿Por qué esta estrategia de zonificación puede lograr la "desaparición inmediata del dolor postoperatorio"?
El mecanismo analgésico triple de radiofrecuencia en el canal espinal
Efecto instantáneo "calmante" de los nervios (radiofrecuencia pulsada)
La energía de pulso de ＞ 42 ℃ cambia reversiblemente el canal de voltaje de las membranas de las células nerviosas, bloqueando la transmisión de señales eléctricas de las fibras C (realización de dolor lento), que es equivalente a la "anestesia temporal" para los nervios sensibles.
→ La transmisión del dolor se inhibe en cuestión de horas a días posteriores a la cirugía.

"Suturación biológica" del annulus fibrosus (radiofrecuencia continua a baja temperatura)
Termocoagulación del annulus fibroso dañado a 45-60 ℃:

Contracción de colágeno → Reducción mecánica de la ruptura

Denaturación de proteína terminal nerviosa → Denervación química
→ Cortar la base patológica del dolor discogénico.

Eliminar la fuente de estimulación neuroquímica (hemostasia)
Coagulan completamente los pequeños vasos sanguíneos para evitar sustancias que causan dolor como la bradiquinina y las prostaglandinas en la sangre para remojar las raíces nerviosas.

Evite los riesgos neurológicos del plasma

Desactivar el plasma en áreas ricas en nervios evita:
Gas local de alta presión producido por vaporización que afecta los nervios;
El daño térmico acumulativo todavía es posible por debajo de 70 ° C;
El campo de energía interfiere con las señales electrofisiológicas nerviosas.

Revelación clínica: coincidir con precisión las características técnicas con requisitos anatómicos
Efecto biológico de selección de herramientas de objetivos de la etapa quirúrgica
Operación intradiscal Creación de cavidad rápida Núcleus pulposus Desmontaje Cuchillo plasma Descompresión de vaporización de alta eficiencia, protección de la placa final
Avance en la descompresión del canal espinal plasma de hemostasis → dejar de usar la estimulación física/térmica de los nervios
Delicada operación intraespinal de hemostasis Fibra de anulación Analgesia Cuchillo de radiofrecuencia Hemostasis Neuromodulación Cierre de heridas → Trinidad Analgesia

La esencia de esta estrategia de zonificación:
Use el plasma para resolver problemas de compresión mecánica en áreas seguras (dentro del disco intervertebral);
Cambie la radiofrecuencia para intervenir con precisión en las vías del dolor en áreas peligrosas y sensibles al dolor (dentro del canal espinal).
Esta es una operación modelo para una cirugía espinal mínimamente invasiva para avanzar desde "descompresión simple" hasta "manejo del dolor de reparación funcional".

Iniciar cirugía espinal endoscópica

¿Está en el área extrapinal? → Use la cuchilla de plasma

Objetivo: Creación de cavidad rápida

Objetivo: Extracción del núcleo pulposo

Objetivo: descompresión inicial

¿Está entrando en el canal espinal? → Cambiar a la cuchilla RadioFrequency

¿Hay sangrado? → Modo de coagulación de alta temperatura (> 60 ° C)

¿Ruptura de annulus fibrosus? → Modo continuo de baja temperatura (45 ° C)

¿Sensibilidad nerviosa? → Modo de modulación de pulso (42 ° C) │