La cirugía UBE (endoscopia unilateral biportal) es una cirugía endoscópica unilateral de doble canal, y la trepanación visual tiene una aplicación importante en la cirugía UBE.
1. Principios básicos y características de la trepanación visual.
Principio
La trepanación visual combina la tecnología de visualización endoscópica con la función de corte de la trepanación tradicional. Puede proporcionar un campo de visión quirúrgico claro durante la cirugía a través de un sistema óptico incorporado, lo que permite a los médicos observar la ubicación del corte de trepanación y el estado de los tejidos circundantes en tiempo real.
Su principio de funcionamiento es similar al de la trepanación tradicional, que corta tejidos a través de una hoja de sierra circular giratoria, como cuando se trata de estructuras óseas como láminas y apófisis articulares.
Características
Alta precisión: en comparación con los instrumentos tradicionales no visuales, la trepanación visual puede localizar con precisión el sitio de corte. Por ejemplo, en la cirugía UBE de columna, cuando es necesario extraer parte de la lámina para descomprimirla, la trepanación visual puede controlar con precisión la profundidad y el alcance del corte para evitar daños a estructuras importantes como la médula espinal y las raíces nerviosas.
Seguridad mejorada: dado que se puede observar en tiempo real, los médicos pueden ajustar las operaciones a tiempo de acuerdo con las condiciones del tejido observadas. Por ejemplo, cuando se encuentran vasos sanguíneos u otras estructuras importantes de tejido blando cerca del área de corte, se puede cambiar la ruta de corte con anticipación o se puede suspender la operación para reducir la probabilidad de complicaciones quirúrgicas.
2. Aplicación en diversos eslabones de la cirugía UBE.
Enlace de descompresión
En la cirugía de descompresión del canal espinal, la sierra de anillo visual se utiliza para eliminar estructuras como la lámina y el ligamento amarillo. Por ejemplo, en el tratamiento quirúrgico UBE de la estenosis espinal lumbar, la lámina se puede eliminar con precisión mediante la sierra de anillo visual para crear suficiente espacio para la estructura nerviosa en el canal espinal y aliviar los síntomas de la compresión nerviosa.
Puede moler y eliminar con precisión el hueso hiperplásico. Por ejemplo, cuando se trata de la situación de hiperplasia ósea causada por la degeneración espinal que comprime el nervio, la sierra de anillo visual puede eliminar el hueso hiperplásico en un ángulo y profundidad adecuados sin causar daño excesivo al tejido óseo normal ni a los nervios circundantes.
Enlace de fusión (si corresponde)
En algunos pasos de la cirugía de fusión espinal, la sierra de anillo visual se puede utilizar para tratar partes como las articulaciones facetarias. Retire con precisión parte de la articulación facetaria para crear un espacio adecuado para implantes, como dispositivos de fusión, y garantice la precisión de la colocación del implante durante la operación, porque un buen campo de visión puede ayudar a los médicos a determinar si el espacio es apropiado y si el entorno Los pañuelos están limpios.
3. Ventajas y limitaciones de la aplicación
Ventajas
Efecto quirúrgico mejorado: la operación quirúrgica se puede completar con mayor precisión, mejorando así la tasa de éxito de la operación. Por ejemplo, en la cirugía de descompresión nerviosa, debido al corte preciso, la descompresión nerviosa es más suficiente y la recuperación de la función neurológica posoperatoria del paciente puede ser mejor.
Tiempo de operación reducido: la operación precisa reduce el tiempo necesario para ajustar repetidamente la posición del instrumento y corregir el corte incorrecto. Por ejemplo, durante la laminectomía, el trépano visual puede lograr el efecto de corte ideal al mismo tiempo, lo que puede ahorrar una cierta cantidad de tiempo quirúrgico en comparación con los instrumentos tradicionales.
Limitaciones
Alto costo del equipo: El proceso de fabricación del trépano visual es complejo e incluye piezas de precisión como endoscopios, lo que lo encarece y aumenta el costo del equipo de la operación.
Altos requisitos técnicos: el cirujano debe dominar tanto la tecnología endoscópica como la tecnología de operación de trépano. Los médicos deben recibir una formación especial para dominar el uso del trépano visual en la cirugía; de lo contrario, es posible que no puedan aprovechar al máximo sus ventajas e incluso aumentar los riesgos quirúrgicos.
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