Endoscopia artroscópica: examen y cirugía a través de articulaciones clave
La endoscopia artroscópica (comúnmente llamada artroscopia) es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva que utiliza una pequeña cámara de fibra óptica (artroscopio) e instrumentos especializados para diagnosticar y tratar los trastornos articulares. A diferencia de la cirugía abierta, solo requiere pequeñas incisiones (5-10 mm), lo que resulta en menos dolor, recuperación más rápida y menor riesgo de infección. A continuación se muestra una descripción detallada de su aplicación en la rodilla, el hombro, la muñeca, la cadera y las articulaciones de los dedos, incluidos los objetivos de diagnóstico y los procedimientos quirúrgicos comunes.
- Artroscopia de articulación de la rodilla
La rodilla es la articulación más comúnmente artroscopada debido a su alta función de carga y susceptibilidad a las lesiones (por ejemplo, trauma deportivo, osteoartritis).
Objetivos de diagnóstico
Evaluar las estructuras internas: meniscos (cojines de cartílago), ligamentos cruzados anteriores/posteriores (ACL/PCL), ligamentos colaterales mediales/laterales (MCL/LCL), cartílago articular y sinovia (revestimiento articular).
Identificar patología: lágrimas meniscales, esguinces/rupturas de ligamentos, daño en el cartílago (osteocondritis disecans), sinovitis (inflamación), cuerpos sueltos (fragmentos de hueso/cartílago flotantes) o derrame articular (acumulación de líquidos).
Procedimientos quirúrgicos comunes
Detalles clave del propósito del procedimiento
REPARACIÓN MENISCAL/RESECCIÓN TRATA MALISCI DEL ESTADO. - Reparación: las suturas fijan las lágrimas estables (conserva la función meniscal, crítica para la protección articular).
- Resección (meniscectomía parcial): recorte el tejido dañado (para lágrimas inestables/irreparables; evita la resección excesiva para prevenir la artritis temprana).
La reconstrucción de la ACL restaurará la estabilidad después de la ruptura de la LCA (común en los atletas). Utiliza injertos (por ejemplo, tendón rotuliano, tendón de los isquiotibiales) para reemplazar el ligamento desgarrado; Guiado por el artroscopio para garantizar una colocación precisa.
La sinovectomía alivia el dolor/inflamación de la sinovitis (por ejemplo, artritis reumatoide). Retire el tejido sinovial inflamado para reducir la hinchazón y la rigidez de las articulaciones.
La extracción del cuerpo suelto elimina los "ratones articulares" (hueso/cartílago flotante) que causan bloqueo o dolor. El artroscopio localiza fragmentos, que luego se extraen con instrumentos de agarre.
- Artroscopia articular de los hombros
El hombro es una articulación compleja y poco profunda (ball-y-zócalo) propensa a las lesiones e inestabilidad en exceso. Aquí se prefiere la artroscopia para evitar interrumpir los músculos circundantes (por ejemplo, manguito rotador) en cirugía abierta.
Objetivos de diagnóstico
Evalúe el manguito rotador (4 músculos/tendones: supraespinatus, infraespinatus, teres menores, subescapulares), labrum glenoides (borde de fibrocartílago), tendón bíceps y articulación acromioclavicular (AC).
Detectar las lágrimas (manguito rotador, labrum), tendinitis (por ejemplo, tendinitis supraespinatus), síndrome de impacto (acromion que comprime el manguito rotador) o inestabilidad del hombro (dislocaciones).
Procedimientos quirúrgicos comunes
Reparación del manguito rotador: vuelve a colgar tendones al húmero (hueso del brazo superior) con anclajes (tornillos) y suturas. Minimiza la atrofia muscular en comparación con la cirugía abierta.
Reparación labral (reparación de Bankart): repara un labrum glenoides desgarrado (a menudo causado por dislocaciones del hombro) para restaurar la estabilidad de las articulaciones y evitar dislocaciones recurrentes.
Descompresión subacromial: trata el síndrome de impacto al eliminar las espuelas óseas en el acromion o la bursa inflamada (saco lleno de fluido), aliviando la presión sobre el manguito rotador.
Bíceps Tenodesis: aborda un tendón de bíceps desgarrado o inestable volviéndolo al húmero, reduciendo el dolor y la deformidad "Popeye".
- Artroscopia de la articulación de la muñeca
La muñeca es una articulación delicada con 8 pequeños huesos carpales, lo que hace que la cirugía abierta sea arriesgada para los nervios y tendones cercanos. La artroscopia es ideal para un diagnóstico preciso y un tratamiento mínimamente invasivo.
Objetivos de diagnóstico
Evalúe los huesos del carpo, los ligamentos intercarpales, el complejo de fibrocartílago triangular (TFCC, una estructura de cartílago que estabiliza la muñeca) y el sinovi vez.
Diagnosticar las lágrimas de TFCC (comunes en caídas en las manos extendidas), síndrome del túnel carpiano (compresión del nervio mediano), esguinces de ligamentos (por ejemplo, ligamento escolunado) o artritis (por ejemplo, artritis reumatoide).
Procedimientos quirúrgicos comunes
Reparación/desbridamiento de TFCC: Reparaciones de lágrimas de TFCC estables con suturas; Recortes de tejido dañado para lágrimas irreparables para reducir el dolor durante el movimiento de la muñeca.
Liberación del túnel carpiano: alivia la compresión del nervio mediano al cortar el ligamento carpiano transversal (el "techo" del túnel carpiano). La liberación artroscópica evita una gran incisión de la palma, reduciendo las cicatrices y el tiempo de recuperación.
Reconstrucción del ligamento: fijaciones de ligamentos intercarpales desgarrados (por ejemplo, ligamento escolunado) utilizando injertos (por ejemplo, injertos de tendones) para restaurar la estabilidad de la muñeca y evitar el colapso del carpo.
Sinovectomía: elimina el sinovio inflamado en las muñecas artríticas para reducir la hinchazón y preservar la función articular.
- Artroscopia de articulación de la cadera
La artroscopia de cadera fue una vez menos común, pero ha crecido rápidamente debido a los avances en la instrumentación. Evita las grandes incisiones de la cirugía de cadera abierta (por ejemplo, reemplazo total de cadera para la enfermedad en etapa temprana).
Objetivos de diagnóstico
Evalúe el acetábulo (zócalo de la cadera), la cabeza femoral (bola de la cadera), el labrum (cartílago de borde acetabular) y la cápsula de la cadera.
Detectar el impacto femoroacetabular (FAI, crecimiento óseo anormal que causa fricción articular), lágrimas labrales (a menudo relacionadas con FAI), displasia de cadera (acetábulo poco profundo) o sinovitis.
Procedimientos quirúrgicos comunes
Corrección FAI (resección de leva/pinza): elimina el exceso de hueso de la cabeza femoral (deformidad de la leva) o acetábulo (deformidad de la pinza) para eliminar la fricción y evitar daños en el cartílago adicional.
Reparación labral acetabular: suturas desgarradas de tejido labral al acetábulo, restaurando la estabilidad de las articulaciones y reduciendo el dolor (crítico para atletas o individuos activos).
Liberación capsular de la cadera: alivia la rigidez de una cápsula de cadera apretada (por ejemplo, en atletas con lesiones por uso excesivo) cortando o estirando la cápsula para mejorar el rango de movimiento.
Desmontaje del cuerpo suelto: extractos de fragmentos flotantes de hueso/cartílago (de FAI o trauma) que causan clic o bloqueo de cadera.
- Artroscopia de articulación de los dedos
Las juntas de los dedos (articulaciones metacarpofalángicas, MCP; articulaciones interfalángicas proximales, PIP) son pequeñas pero esenciales para la función del motor fino. La artroscopia se usa para tratar lesiones por deportes (por ejemplo, baloncesto) o uso repetitivo.
Objetivos de diagnóstico
Evalúe el cartílago de las articulaciones, los ligamentos colaterales (radial/cubital), la placa volar (estabiliza las juntas PIP) y el sinovio.
Diagnosticar las lágrimas de ligamentos colaterales (por ejemplo, "pulgar del esquiador" - Lágrima colateral de la colateral de la ulnar de la articulación MCP del pulgar), dislocaciones de la articulación PIP, daño del cartílago o sinovitis (por ejemplo, artritis psoriásica).
Procedimientos quirúrgicos comunes
Reparación/reconstrucción del ligamento colateral: Reparaciones de ligamentos de pulgar o dedo del pulgar roto con suturas; Utiliza injertos de tendón para lágrimas severas (por ejemplo, el pulgar de los esquiadores crónicos) para restaurar la resistencia al agarre.
Estabilización de la junta PIP: correcciones de articulaciones PIP dislocadas o inestables reparando la placa volar o eliminando fragmentos sueltos, evitando las deformidades "cuello de cisne" o "boutonniere".
Microfractura del cartílago: estimula la reparación del cartílago en pequeños defectos del cartílago al crear pequeños agujeros en el hueso (libera células de médula ósea que forman nuevos cartílagos).
Sinovectomía: elimina el sinovio inflamado en las articulaciones artríticas de los dedos para reducir la hinchazón y preservar la movilidad articular (previene la deformidad permanente).
Ventajas clave de la endoscopia artroscópica (en todas las articulaciones)
En comparación con la cirugía abierta tradicional, la artroscopia ofrece beneficios universales:
Mínimo invasivo: las pequeñas incisiones reducen las cicatrices, el dolor y el riesgo de infección.
Recuperación más rápida: los pacientes a menudo regresan a actividades diarias en semanas (frente a meses para cirugía abierta).
Visualización precisa: el artroscopio proporciona imágenes de alta definición en tiempo real de estructuras articulares internas, lo que permite un diagnóstico preciso y tratamiento dirigido.
Daño tisular reducido: evita cortar a través de músculos grandes o tendones, preservando la función normal de la articulación.
Consideraciones postoperatorias
La recuperación varía según la junta y el procedimiento, pero generalmente incluye:
Inmovilización: uso temporal de aparatos ortopédicos, férulas o muletas (por ejemplo, rodilla/cadera) para proteger la articulación.
Fisioterapia: ejercicios guiados para restaurar el rango de movimiento, la fuerza y la estabilidad (crítico para los resultados a largo plazo).
Manejo del dolor: analgésicos de venta libre (por ejemplo, acetaminofeno) o medicamentos recetados (a corto plazo) para controlar la incomodidad.
Seguimiento: chequeos artroscópicos regulares para monitorear la curación y ajustar los planes de rehabilitación.
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