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EspañolJustificación clínica detrás de la endoscopia biportal unilateral
La endoscopia biportal unilateral (UBE) es una técnica avanzada de cirugía de columna mínimamente invasiva diseñada para mejorar la precisión quirúrgica y al mismo tiempo reducir el trauma tisular. Al utilizar dos portales independientes, uno para visualización y otro para instrumentación, la UBE permite a los cirujanos lograr un campo operativo más amplio y claro en comparación con los sistemas endoscópicos de un solo portal. Esta configuración imita fielmente la libertad de movimiento que se encuentra en la cirugía abierta, al tiempo que preserva los beneficios de los enfoques endoscópicos, como una menor pérdida de sangre y una recuperación más rápida.
Clínicamente, la UBE se aplica con mayor frecuencia en afecciones degenerativas lumbares, incluidas hernia de disco, estenosis espinal y estenosis foraminal. Su acceso unilateral combinado con su capacidad de descompresión bilateral lo hace particularmente efectivo para tareas de descompresión complejas sin una desgarro muscular extenso.
Configuración del portal y configuración operativa
Una característica definitoria de la endoscopia biportal unilateral es la separación del portal de visualización y el portal de trabajo. Este diseño mejora la maniobrabilidad del instrumento y permite la irrigación continua para mantener un campo quirúrgico despejado. La ubicación adecuada del portal es fundamental para la eficiencia y seguridad de los procedimientos.
- Portal de visualización: acomoda el endoscopio y proporciona una imagen quirúrgica ampliada y estable.
- Portal de trabajo: permite el uso simultáneo de taladros, punzones y dispositivos de radiofrecuencia.
Los portales independientes reducen el amontonamiento de instrumentos y minimizan la necesidad de reposicionar repetidamente el alcance, lo que contribuye directamente a tiempos operatorios más cortos una vez que se supera la curva de aprendizaje.
Flujo de trabajo quirúrgico paso a paso en UBE
Estrategia de acceso y descompresión
Después de la confirmación fluoroscópica del nivel objetivo, se realizan pequeñas incisiones en la piel para la creación del portal. Se inicia irrigación salina continua para ampliar el espacio de trabajo y controlar el sangrado. La extirpación del hueso y la descompresión de los ligamentos se realizan bajo visualización endoscópica directa, lo que permite una descompresión precisa de la raíz nerviosa y al mismo tiempo se preservan las estructuras circundantes.
Hemostasia y control de visualización.
La hemostasia eficaz se logra mediante presión de irrigación controlada y coagulación por radiofrecuencia. La visualización clara es esencial en la UBE, ya que afecta directamente la precisión quirúrgica y reduce el riesgo de lesión neuronal.
Indicaciones y criterios de selección de casos.
La adecuada selección de pacientes juega un papel decisivo en el éxito de la endoscopia biportal unilateral. Si bien la técnica es versátil, es más efectiva en patologías degenerativas bien definidas que en condiciones de la columna altamente inestables.
- Hernia de disco lumbar con síntomas unilaterales o bilaterales.
- Estenosis espinal del receso central o lateral
- Estenosis foraminal que requiere descompresión ósea precisa
Ventajas comparativas sobre otras técnicas endoscópicas
En comparación con la cirugía endoscópica de columna con un solo portal, la endoscopia biportal unilateral ofrece una flexibilidad de instrumentos superior y un campo quirúrgico más amplio. Esta ventaja se traduce en una mayor eficiencia al manejar el ligamento amarillo hipertrófico o una anatomía ósea compleja.
| Aspecto | Endoscopia biportal unilateral | Endoscopia de portal único |
| Libertad de instrumentos | Alto | Limitado |
| Visualización | Amplia y ajustable | trayectoria fija |
| Curva de aprendizaje | moderado | Empinado |
Resultados posoperatorios y beneficios de recuperación
Pacientes sometidos Endoscopia biportal unilateral Por lo general, experimentan una reducción del dolor posoperatorio, un daño muscular mínimo y estancias hospitalarias más cortas. Se fomenta la movilización temprana y muchos pacientes regresan a sus actividades diarias antes que con los procedimientos abiertos convencionales.
Desde una perspectiva a largo plazo, los estudios clínicos han demostrado resultados comparables o superiores en el alivio de los síntomas y la mejora funcional cuando la UBE es realizada por cirujanos experimentados, lo que refuerza su creciente adopción en la práctica moderna de la columna.
